新加坡——在不到一个月的时间里,樟宜机场的Covid-19集群已经扩大到100多人,其中包括机场工作人员,他们的工作不需要他们与乘客、一线工作人员的家属和游客互动。
它现在是新加坡最大的活跃群体,占星期五(5月21日)报告的30例新社区病例中的4例。
严格的措施- 包括对社交聚会的严格限制和对机场工作人员的主动测试- 目前已到位,以围住集群,防止在更广泛的社区进一步传播。
但新加坡是如何在这种情况下着陆的呢?
今年4月初,印度的Covid-19病例开始上升,导致人们质疑新加坡是否应该采取先发制人的措施阻止来自该国的航班。
4月22日,印度宣布将禁止所有长期通行证持有者和过去14天内前往印度的短期游客。一周后,这些限制扩大到四个邻国:孟加拉国、尼泊尔、巴基斯坦和斯里兰卡。
但到那时,新的、更易传播的B1617菌株已经在这里取得了重大进展。
新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院副教授娜塔莎 · 霍华德指出,作为一个经济全球化的外向型国家,几个关键行业高度依赖国外工人,新加坡采取了“尽可能长时间开放的战略决策”。
她说,考虑到病毒在许多国家的控制方式有多么不同,因此,即使采取严格的边境管制措施,也可以预期一些病例会被输入。
也就是说,切断高风险国家的航班只会延误不可避免的事情,同样来自苏瑞福公共卫生学院的副教授杰里米·利姆说。
即便如此,这一延迟可能对“加强壁垒”至关重要,林教授补充道我们能不能暂时关闭,重新审视和加强防御?”
该校全球卫生副院长许立阳副教授也指出,世界卫生组织和其他机构只是在5月初新加坡发生感染后,才将B1617菌株列为关注的变种。
“我认为事后诸葛亮是20/20,”他说尽管在印度爆发了压倒性的疫情——也许更重要的是,印度所有其他变种都被这种变种所取代——表明在这里必须更加谨慎。”
最初一批被感染的机场工作人员的系统发育测试结果发现,他们有B1617变种,而且非常相似,他们指出了一个共同的感染源。
新加坡民航局和樟宜机场集团星期五(5月21日)发表联合声明说,早期迹象表明,这一初步传播可能是通过一名协助南亚一个家庭的机场工作人员发生的。这家人后来检测出病毒呈阳性。
目前尚不清楚病毒随后究竟是如何传播给其他工人和公众的,尽管医生指出空调环境可能是一个促成因素。
一些在3号航站楼餐饮区用餐的受感染工人也可能让其他食客接触到病毒。
2021年4月30日,樟宜机场1号航站楼抵达大厅的蒙面乘客。一位专家说,尽管有现有的感染预防和控制协议,但由于更易传播的Covid-19变种似乎能够在封闭空间传播,这些措施可能需要加强。
此外,机场还将入境旅客使用的入境大厅、行李带和厕所从不同风险类别隔离开来,这表明这些区域也可能存在嫌疑。
霍华德教授说,尽管有现有的感染预防和控制方案,但由于更易传播的Covid-19变体似乎能够在这样的封闭空间中传播,这些措施可能需要加强。
亚太临床微生物学与感染学会会长、传染病专家保罗·塔姆比耶补充说:“目前的聚合酶链反应检测也有可能没有检测出一些由病毒变异引起的感染。”他说:“这可能是导致那些检测结果为阴性,但实际上已经被感染的人无声传播病毒的原因。”。
另一位来自Rophi诊所的传染病专家Leong Hoe-Nam博士说,长时间使用个人防护装备(包括N95口罩、面罩、医用长袍和手套)带来的不适感,也可能增加了感染控制措施失误的可能性。
“我自己也有麻烦。。。他说:“不间断地戴上全套头套是非常具有挑战性的。”因此,实施和实用性是一个大问题。”
所有专家都强调接种疫苗对控制轻微病例和控制集群的重要性,苏瑞福学校院长张毅颖教授总结如下:“我相信机场一线工作人员的疫情会更大,如果不是因为这些工人中有许多人已经接种了疫苗。”
新加坡现在能做些什么来填补樟宜机场群暴露出的防御缺口?
首先,雇主应确保一线工人得到适当的培训,并为他们的任务做好准备。未接种疫苗的工作人员也应重新部署到风险较小的环境中,特别是如果他们是老年人。
“我们不会派遣部分或未经训练的士兵参战,”林教授说与此类似的是,我们的一线工作人员——如航空公司工作人员、清洁工和移民官员——是否受过足够的培训,是否有足够的资源来发挥关键作用。”
重要的是,这些工人应该有机会获得“高质量的标准化职业健康服务,鼓励他们接受所有传染病的检测”,Tambyah教授补充道。他说,特别是他们应该能够在不受惩罚的情况下休病假。
下一步,那些审查集群的人应该超越个人,而是仔细检查阻止病毒传播所涉及的复杂系统。
徐教授说,正如医疗保健部门所了解到的,建筑和工作流程的设计和工程与个人在预防感染方面的作用同等重要,甚至更重要。
最后,新加坡必须对新的差距不断出现保持开放态度,并准备迅速适应这些挑战。
加州大学旧金山分校的学术医院专家阿帕纳·维迪亚蒂博士指出,盲点是存在的,并将不断演变。
“我们的系统是复杂的和适应性的——我们修补了一个漏洞,另一个则暴露了它自己,”维迪亚尔蒂博士说,他是一名美国专家医师,在杜克国立大学医学院和国立大学医院担任领导职务8年,然后返回美国关键是期待它们,不断修复它们,并不断寻找新的。”
她说,虽然新的变种更易传播,但并非无法穿透,她补充说,新加坡拥有世界上最先进的公共卫生基础设施之一。”相信专家,他们中有很多人。”
他补充道:“尽管有最好的规划和前瞻性规划,但仍会出现新的差距,我们需要保持敏捷。”
他说,这就是为什么中国没有放松戴口罩和疏远社会等措施,并在一定程度上继续鼓励新加坡人在家工作。
“我们知道不时会有不可避免的外溢,我们需要尽量减少这些外溢导致无法控制的社区疫情爆发的可能性。”