从Covid-19大流行到地方性流行:新加坡的战略及其发展

新加坡已经开始了与Covid-19同住的征程,预计大多数限制将在年底前取消。

这个决定的背后是什么?新常态会是什么样子?时机对吗?以下是新加坡应对流感大流行的策略,以及它将如何展开。

小心重开

南洋理工大学的经济学大师Euston Quah教授说,这些限制正在损害经济。

新加坡卫生部长王乙康说,新加坡人对战争感到厌倦。

每个人都同意开放的必要性,必须在确保人民安全的情况下开放。

关键在于让大多数人接种疫苗,使他们免受重病和死亡的威胁。

由于这种高度传染性的三角洲变异正在发挥作用,专家们说,至少80%的人口需要接种疫苗才能获得群体免疫力。

但这在今年可能很难实现。

目前没有针对12岁以下儿童的疫苗——这里大约有50万儿童,占人口的近10%。

在70岁及以上的人群中,超过四分之一的人尚未接种疫苗。

那么,如果新加坡没有达到80%的数字,放松措施是否仍然安全?

新加坡国立大学(NUS)院长Teo Yik Ying教授在Seeh Hook公共卫生学院说,如果疫苗继续有效,至少有70%的人口需要进行全面的疫苗接种才能考虑到任何重大放松。

国立大学医院(NUH)的一位高级传染病顾问Paul Tambyah教授更乐观。他指出,当疫苗接种率超过70%时,纽约和加利福尼亚已经取消了所有措施。

这并没有导致令人恐惧的病件激增。他说:“我们很有可能也能做到这一点。”。

国家传染病研究中心传染病研究负责人 David Lye副教授说,另一个重要因素是没有太多人病得很重,因此医疗体系不会不堪重负。

到目前为止,疫苗已经有效地预防了病毒,并确保即使感染病毒的人也不会患上严重疾病。这些迹象是有希望的,因为一半的人口将在本月中旬完全接种疫苗,每个符合条件和愿意的人都将在下个月至少接受第一次注射。

专家们一致认为,新加坡不应效仿澳大利亚和新西兰,因为它们每次出现集群都面临封锁。

Tambyah教授表示,这样的集群将会出现,他补充说:“只要边境开放,就会出现输入性案例,偶尔会出现漏洞或泄密。”

国立大学传染病专家 Dale Fisher教授说,目标不是根除这种病毒,考虑到它传播的广泛性,这已经不可能了,而是要学会与它共存。

也就是说,他们同意一些安全措施可能会长期存在。

仍需采取措施

Fisher教授表示,在医院和养老院等有弱势人群的环境中,仍需要采取措施。但“大规模检测、接触追踪和检疫最终将停止,未经检疫的旅行将恢复”。

然而,新加坡国立大学Sawee Hock公共卫生学院的传染病专家徐立阳副教授预计,一些措施将至少持续到明年年底。这是因为案件可能继续输入。

Teo 教授希望人们继续在拥挤的地方戴口罩,保持手部卫生,因为这些也能预防流感。新加坡自去年5月以来没有一例经实验室确诊的流感病例,这并非巧合。

医学院传染病医师分会主席Asok Kurup博士说,在封闭的地方和社会距离的掩蔽应该有一段时间,但在户外不需要戴口罩。

对Covid-19的检测仍然是需要的,但很可能只是在临床环境中,以检查是否有人患病。

但无需在社区环境中进行检测,也无需追踪和隔离感染者的密切接触者。

Lye 教授表示,边境地区的检测将继续进行,但会有更多的选择性,这取决于旅行者来自哪个国家。

Tambyah教授认为,只要来访者接种了疫苗,就没有必要进行检测。

理解“地方病”

地方病是一种永久存在于社区的疾病,如登革热和流感。

但是地方病仍然可以被对抗和抑制。

登革热在新加坡流行了几十年。然而,新加坡每年都要花费数千万新币来控制蚊子的数量。当一个集群出现时,国家环境局开始采取行动,试图遏制这种蔓延。

同样的方法也适用于Covid-19。

Tambyah教授说:“我们需要学会适应这种情况,保护弱势群体,制定公共卫生措施,并确保适当的疫苗接种、诊断和治疗措施到位。”

Hsu教授表示,与Covid-19同住“意味着政策和干预措施将致力于将死亡和残疾的风险降至最低”。

这可能意味着将Covid-19疫苗接种纳入国家儿童和成人免疫计划。

专门研究传染病模型的副教授Alex Cook说,接受Covid-19作为一种地方病“意味着比我们目前看到的要多得多的感染,但由于接种疫苗,很少有人死亡,这些死亡主要发生在未接种疫苗的人群中”。

他补充说:“偶尔可能会爆发疫情,比如流感或登革热,有时可能会很严重,比如去年的登革热疫情。”

去年,超过35000人感染登革热,32人死于登革热。

在大多数人接种疫苗的情况下,未来Covid-19爆发的轨迹将取决于疫苗接种的持续时间和出现的新变种的类型。

例如,流感病毒变异如此频繁,每年都需要接种疫苗。

疫苗歧视

2021年6月24日,在ITE学院西区等待接种疫苗的ITE学生

没有接种疫苗的人可能会发现自己处于不利地位。

但是他们没有理由不接种疫苗。

Hsu教授说,在成年人中,很少有人(可能不到1%)在医学上不适合接种Covid-19疫苗。

Fisher教授补充说,即使是那些在医学上不适合使用mRNA疫苗的人,也可以利用Sinovac,而Novavax也即将问世。

他说,这些疫苗对正在接受癌症治疗的患者可能效果不太好,但即使是接种疫苗也会更好。

与此同时,一种针对12岁以下儿童的疫苗可能很快获得批准,可能在今年年底之前。

那些避免接种疫苗的人也可以远离某些活动。

“疫苗歧视从来都不是一件好事,”Teo教授说,但为了让一些最危险的活动继续下去,这可能是必要的否则,如果我们明知故犯地让未受保护的人暴露在风险之下,就变得不负责任。”

Lye教授建议,那些没有接种疫苗的人应该在进入餐馆或电影院前接受检测。

Fisher教授说:“人们最终将决定是否接种Covid-19或Covid-19疫苗。”

农民工

专家们说,工人应该被允许入境,即使是来自感染率高的国家。

Quah教授表示:“移民的大门必须继续敞开,以保持经济运转并降低商业成本。移民还将包括来自国外的人才。”

Lye教授说,新加坡需要关键行业的工人和家庭帮助。例如,在医疗领域,三分之一的护士是外国人。

但外来务工人员应在抵达时接受检测并接种疫苗。

Teo教授说:“当然,我们应该为所有新来的外来务工人员接种疫苗,因为这不仅是保护这些工人的责任所在,而且也保护了新加坡社会的其他成员。”

旅行

卫生部长王乙康说,他希望在2021年底前,休闲旅游将是一个可行的选择

王先生预计,到今年年底,那些疫苗接种率高、感染率下降的国家将恢复休闲旅游。

接种疫苗的人可能会发现旅行更容易。

那些没有被隔离的人可能会面临隔离和更高的旅行保险费。有些国家甚至拒绝他们入境。

库克教授说:“我可以想象,在短期内,没有接种疫苗的旅行将是相当具有挑战性的。从长远来看,尚不清楚有多少国家需要疫苗证书才能旅行。”

Teo 教授表示,如果疫苗能够提供良好的预防感染的保护,他预计人们“将被允许自由旅行和返回,甚至可以去感染率很高的国家”。

但Lye教授不同意这一观点:“虽然疫苗接种非常有效,但它(不能)100%地预防严重的Covid-19,而且在疫情肆虐时,可能会出现新的变种,而疫苗接种可能无法很好地控制这些变种。”

Quah教授说,如果人们坚持去感染率高的国家旅行,就应该让他们承担治疗费用。

他说:“如果人们选择无视事实,前往高风险国家,然后感染,那么我们就不希望出现社会承担所有这些代价的局面。”

在旅行中,就像在与Covid-19一起生活的其他方面一样,接种疫苗和采取负责任的行动仍然是关键。

发布于 2021-07-16

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